老话常说打了麻药，脑瓜子就会变傻了，想必很多朋友在担心手术安全之外会“谈麻色变”，事实真的是这样吗？打了麻药，到底会不会“变笨”？专业的麻醉科医生表示：这个“锅”我们可不背哦。那么，接下来，我给大家仔细讲讲其中的缘由吧。

根据麻醉范围可分为局部麻醉和全身麻醉

局部麻醉

这里的局部麻醉包括局部浸润麻醉、区域阻滞、神经传导阻滞、椎管内麻醉，主要是在手术部位或椎管内注射麻醉剂，通常仅对注射部位周围或麻醉平面以下的神经产生镇痛效果，并不会直接影响中枢神经系统功能，因此，根本不会影响到人的智力。大部分的剖宫产手术都是采用的这种椎管内麻醉，所以请待产妈妈们放心，生孩子打麻醉不会使脑子变笨哦。另外，顺产时打无痛分娩针也同样属于椎管内麻醉，自然也不会影响胎儿以及后期的哺乳，更何况它的麻醉药剂量要比剖宫产用药剂量低很多。

全身麻醉

至于全身麻醉呢，是直接将麻醉剂注入静脉、肌肉或者吸入到呼吸道，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身性的麻醉作用。现代麻醉已经经历了一百多年的发展。各种麻醉药物在应用于临床前早已经过大量的动物以及人类志愿者的实验，药物的安全性以及安全剂量都会有明确的使用说明。在实施全身麻醉时，麻醉医生会根据患者的身体状况、年龄、性别、体重以及是否有其他疾病等因素，来选择适合的麻醉药物和剂量实施精准调控。同时，我们麻醉医生也会密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压、体温等指标，以确保患者的安全和手术的顺利进行。

首先，我们需要明确的是，全身麻醉本身并不会导致人的智力下降或变笨。麻醉药物的作用是抑制中枢神经系统，使人失去意识、痛觉和感觉，以便手术可以在无痛状态下进行。全麻过程中使用的麻醉药物通过静脉注入人体，由于血脑屏障的存在，很难直接影响到大脑组织。虽然全身麻醉后可能会出现一些认知功能的变化，比如记忆力减退、注意力不集中等，但这只是暂时的，一般来说，几乎所有麻醉药物在24小时内都会经过肝、肾、呼吸道途径排出体外，随着麻醉药物的代谢和排出，这些症状会逐渐消失，无需特殊处理，更不会对大脑造成永久性的损害。

说这么多，很多家长依然很担心自己的孩子在接受全麻后会影响智力导致学习成绩下降。这里我们拿出顶级国际期刊《柳叶刀》上刊载的文章让大家放心：涉及7个国家700多名婴幼儿在接触全麻后，在接下来的数年内不断进行全量程智商得分测试（WAPPSI-III），得到的结论是接受过全麻的孩子和没接触过全麻的孩子，在智力上的表现没有差异。《柳叶刀》同期刊发的社论为该研究提供了迄今为止最有力的证据，在婴儿期单次、短暂接触全身麻醉，对神经发育无害。

其次，虽然现代麻醉技术已经不断进步，安全性也大大提高。但是麻醉风险和副作用仍不可小觑。尤其是一些特殊人群，例如老年人、幼儿、孕妇以及患有神经系统疾病或精神疾病的患者。在选择全身麻醉前，麻醉医生会访视患者并充分沟通，让他们了解手术和麻醉过程中可能出现的风险和副作用，以及一些必要的注意事项。比如患者在接受全身麻醉前需要禁食禁水，以便确保胃部排空，防止呕吐和窒息等意外情况的发生。同时，患者也需要告知医生自己的饮食、用药等特殊情况，以便医生更好地评估手术风险和制定合适的麻醉方案。

最后总结一下：虽然有些人在做完手术后，发现自己“好像变傻了”“好像更健忘了”“反应好像迟钝了”等情况。在医学上称之为“术后认知功能障碍”。这种情况其实并不是麻药的作用，而更可能与患者本身情况如：年龄、现有的疾病、手术本身的影响和心理因素等有关。现如今，临床麻醉技术和麻醉药品已经相当成熟。大家在面对手术麻醉时，不要“因噎废食”，听医生的话，该麻就麻，我们麻醉医生会保驾护航，让您放心地睡去和舒适的醒来。

参考文献

[1]Mary Ellen McCann, et al., (2019). Neurodevelopmental outcome at 5 years of age after general anaesthesia or awake-regional anaesthesia in infancy (GAS): an international, multicentre, randomised, controlled equivalence trial. The Lancet, 10.1016/S0140-6736(18)32485-1

本文作者

万幸

南医大二附院麻醉科主治医师

指导导师

纪木火

南医大二附院麻醉科主任、主任医师